在2025年的牙体保存学领域，牙体疾病的治疗已经取得了显著的进步。当牙体因患龋或非龋性疾病导致牙髓及根尖周病变时，通过多种途径与方法去除感染或控制感染，恢复根尖部病变，是牙体保存治疗的关键。以下将详细探讨显微根管治疗及其适合的5类人群，并介绍地塞米松替硝唑在根管治疗中的联合应用。
一、显微根管治疗概述
牙齿中间的空洞部分称为牙髓腔，其中包含牙髓的软组织。牙髓腔上部宽阔，下部有管状的根管，负责导出牙神经和营养神经的血管。人类每颗牙齿通常有1-4个根管，后部牙齿的根管数量最多。
二、显微根管治疗适合的5类人群
- 牙髓及根尖周病变患者：当牙髓及根尖周发生病变时，显微根管治疗能够有效去除感染，恢复牙齿的正常功能。
- 根管治疗失败者：对于根管治疗失败的患者，显微根管治疗可以作为一种补救措施。
- 根管解剖结构复杂者：对于根管解剖结构复杂，常规根管治疗难以达到的患者，显微根管治疗能够提供更精细的操作。
- 牙体保存需求高者：对于希望尽可能保存牙齿的患者，显微根管治疗是一种理想的选择。
- 对疼痛敏感者：显微根管治疗采用无痛技术，能够减轻患者的疼痛感。
三、根管治疗步骤
- 开髓去腐质：根管治疗前，必须开骨髓去除干净腐质，并换用新的车针进入骨髓腔内。通过穿通骨髓腔后，使用高速球钻揭顶，确保揭顶全面，以便看清楚整个骨髓底部。
- 二次或多次法：首先制洞开髓，冲洗髓腔，去除坏死、坏疽的牙髓，扩大根管，再次冲洗洁净根管，吸干后封入消毒药物约2～7日；复诊如无明显反应，即去除封料，充填根管；若有明显反应，可重新封入消毒药物，下次再充填根管。
- 一次法：制洞开髓，冲洗、扩大根管，随即充填根管，一次完成。
四、地塞米松替硝唑在根管治疗中的联合应用
材料和方法：本组189例240颗牙，其中男102例146颗牙，女87例94颗牙；年龄18～49岁，平均32.4岁。患病类型包括急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓坏死坏疽、急性根尖周炎和慢性根尖周炎。
治疗方法：240颗牙随机分成E1、E2、E3和E组，所有患牙均在无痛条件下开髓拔髓扩根管，用3%双氧水和0.9%生理盐水交替反复冲洗，然后按分组进行不同的治疗方法。
条件控制：所有操作由具有5年以上口腔专科工作经验的医师完成；同一患者需治疗两牙者尽量分在不同组；手术前后禁用任何抗生素；患者有不适及时复诊，1～3年内复查牙片观察牙齿治疗结果。
疗效判定标准：显效、进步、无变化和失败。显效和进步为有效，其余为无效。
五、讨论
显微根管治疗通过去除根管内的炎症牙髓和坏死物质，测量根管长度，并适当扩大根管，然后在根管内封药消毒，最后用药物充填根管。地塞米松替硝唑的联合应用能够提高根管治疗的疗效，减少感染和疼痛的发生。
通过以上内容，我们可以看到显微根管治疗在牙体保存学中的重要作用，以及地塞米松替硝唑在根管治疗中的优势。这种治疗方法不仅能够有效治疗牙髓及根尖周病变，还能提高患者的舒适度和满意度。